Enfrentamiento de la violencia en el trabajo de enfermería en el contexto hospitalario y en la Atención Primaria de Salud / Facing violence in nursing work hospital context and primary health care / Enfrentamento da violência no trabalho da enfermagem no contexto hospitalar e na Atenção Primária à saúde

INTRODUCCIÓN: La violencia en el trabajo se define como una acción, incidente o comportamiento con una actitud voluntaria del agresor, como resultado de lo cual un profesional es agredido, amenazado o sufre algún daño durante el desempeño de su trabajo. El equipo de enfermería está expuesto diariamente a situaciones de violencia en el trabajo. OBJETIVO: Comprender y analizar los mecanismos de afrontamiento de la violencia utilizados por los profesionales de enfermería en el contexto hospitalario y en la Atención Primaria de Salud. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio explicativo secuencial mixto, con 198 trabajadores de enfermería de un hospital y 169 de atención primaria de salud, en un municipio del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta en la etapa cuantitativa y entrevistas en la cualitativa, analizados a través del paquete estadístico de software para las Ciencias Sociales y por el análisis temático. RESULTADOS: Se identificó que el 51% de los participantes fueron víctimas de violencia, y los mecanismos de afrontamiento utilizados por los trabajadores son individuales y colectivos, con predominio del primero, lo que demuestra que el problema a menudo se dirige a la víctima. El trabajo colectivo fue un factor contribuyente en la lucha contra la violencia, con énfasis en el diálogo y el apoyo entre el equipo. Sin embargo, no hubo apoyo institucional en la búsqueda de conducta frente a episodios de violencia y consecuencias para los perpetradores. CONCLUSIÓN: La prevalencia de violencia fue alta en ambos escenarios, con diferentes características en cuanto al perfil de víctimas y perpetradores. Se refuerza la importancia del enfrentamiento colectivo, como la forma más efectiva de combatir la violencia en el lugar de trabajo

INTRODUCTION: Violence at work is defined as an action, incident, or behavior with a voluntary attitude of the aggressor, as a result of which a professional is assaulted, threatened, or suffers some damage during the performance of their work. The nursing team is exposed daily to situations of violence at work. OBJECTIVE: To understand and analyze the mechanisms of coping with violence used by nursing professionals in the hospital context and Primary Health Care.MATERIALS AND METHOD: A mixed sequential explanatory study, with 198 nursing workers from a hospital and 169 from Primary Health Care, in a municipality in southern Brazil. The data were collected using a survey in the quantitative stage and interviews in the qualitative one analyzed through the software Statistical Package for the Social Sciences and by the thematic analysis.RESULTS: It was identified that 51% of the participants were victims of violence, and the coping mechanisms used by the workers are individual and collective, with a predominance of the first, showing that the problem is often directed at the victim. Collective work was a contributing factor in tackling violence, with emphasis on dialogue and support among the team. However, there was no institutional support in the search for conduct in the face of episodes of violence and consequences for perpetrators. CONCLUSION: The prevalence of violence was high in both scenarios, with different characteristics regarding the profile of victims and perpetrators. The importance of collective coping is reinforced, as the most effective way to combat violence in the workplace

INTRODUÇÃO: A violência no trabalho é definida como ação, incidente ou comportamento com atitude voluntária do agressor, em decorrência da qual um profissional é agredido, ameaçado, ou sofre algum dano durante a realização do seu trabalho. A equipe de enfermagem, está exposta cotidianamente a situações de violência no trabalho. OBJETIVO: Analisar os mecanismos de enfrentamento da violência utilizados pelos profissionais de enfermagem no contexto hospitalar e na Atenção Primária à Saúde. Materiais e MÉTODO: Estudo misto explanatório sequencial, com 198 trabalhadores de enfermagem de um hospital e 169 da Atenção Primária à Saúde, em um município do Sul do Brasil. Os dados foram coletados utilizando-se uma survey na etapa quantitativa e entrevistas na qualitativa, analisados com auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences e pela análise temática. RESULTADOS: Identificou-se que 51% dos participantes foram vítimas de violência, sendo os mecanismos de enfrentamento utilizados pelos trabalhadores são de cunho individual e coletivo, com predomínio do primeiro, evidenciando-se que o problema frequentemente, é direcionado à vítima. O trabalho coletivo foi um fator contribuinte para o enfrentamento da violência, com destaque ao diálogo e apoio entre a equipe. No entanto, não se observou suportes institucionais na busca por condutas frente aos episódios de violência e consequência aos perpretadores. CONCLUSÃO: A prevalência da violência mostrou-se elevada nos dois cenários, com características diferentes quanto ao perfil das vítimas e perpretadores. Reforça-se a importância do enfrentamento coletivo, como a forma mais eficaz para o combate da violência no local de trabalho

Geriatría transversal. Un reto asistencial para el siglo XXI / Cross-speciality geriatrics: A health-care challenge for the 21st century

Cada vez es mayor el número de pacientes de edad avanzada que está siendo tratado por especialidades diferentes a la geriatría, las cuales, por las características de sus tratamientos, necesitan conocer el pronóstico que tiene su indicación en los pacientes ancianos frágiles y optimizar la situación de estos pacientes para mejorar dicho pronóstico. Las más frecuentes, actualmente, son oncología y hematología, cardiología, cirugía general y otros servicios quirúrgicos. Se entiende por geriatría transversal la ampliación del área de conocimiento y atención de la geriatría en sentido horizontal, fuera de sus unidades habituales, aplicando los principios de la medicina geriátrica con un enfoque multidisciplinar al terreno de otros servicios que atienden a pacientes muy mayores y frágiles con enfermedades graves, con el objetivo de ofrecer una atención centrada en la persona y mejorar su manejo integral. La valoración geriátrica y la detección de la fragilidad en estos casos aportan información pronóstica y ayudan en la toma de decisiones y en la selección de un tratamiento individualizado. En algunos casos es posible mejorar la evolución de los pacientes y la eficiencia del sistema sanitario. En este artículo se revisan estos conceptos, se describen algunos modelos existentes, se mencionan los instrumentos más empleados para esta función y se resumen algunas actividades de esta nueva área de la asistencia geriátrica. Es previsible que cada vez en más hospitales se solicite a los servicios de geriatría la implementación de este tipo de valoraciones e intervenciones. Existe información básica para su puesta en marcha, pero no la suficiente como para considerar que están respondidas todas las preguntas que se plantean. Será, pues, en los próximos años un nuevo reto para esta especialidad

Increasing numbers of older persons are being treated by specialties other than Geriatric Medicine. Specialists turn to Geriatric Teams when they need to accurately stratify their patients' risk and prognosis, predict the potential impact of their, often, invasive interventions, optimise their clinical status, and contribute to discharge planning. Oncology and Haematology, Cardiology, General Surgery, and other surgical departments are examples where such collaborative working is already established, to a varying extent. The use of the term "Cross-speciality Geriatrics" is suggested when geriatric care is provided in clinical areas traditionally outside the reach of Geriatric Teams. The core principles of Geriatric Medicine (comprehensive geriatric assessment, patient-centred multidisciplinary targeted interventions, and input at point-of-care) are adapted to the specifics of each specialty and applied to frail older patients in order to deliver a holistic assessment/treatment, better patient/carer experience, and improved clinical outcomes. Using Comprehensive Geriatric Assessment methodology and Frailty scoring in such patients provides invaluable prognostic information, helps in decision making, and enables personalised treatment strategies. There is evidence that such an approach improves the efficiency of health care systems and patient outcomes. This article includes a review of these concepts, describes existing models of care, presents the most commonly used clinical tools, and offers examples of excellence in this new era of geriatric care. In an ever ageing population it is likely that teams will be asked to provide Cross-specialty Geriatrics across different Health Care systems. The fundamentals for its implementation are in place, but further evidence is required to guide future development and consolidation, making it one of the most important challenges for Geriatrics in the coming years

Efectividad del tratamiento ambulatorio con hierro intravenoso en pacientes seleccionados de atención primaria / Effectiveness of outpatient treatment with intravenous iron in selected primary Care patients

No disponible

Morir por enfermedad renal crónica avanzada en un hospital de apoyo / Dying for advanced chronic kidney disease in a support hospital

No disponible

Análise do índice de resto-ingesta e de sobra suja em uma UAN hospitalar de Recife - PE / Analysis of the index of rest intake and dirty waste in a hospital feeding and nutrition unit of Recife - PE

Unidades de alimentação e nutrição (UAN) são locais de trabalho que realizam atividades referentes à alimentação e nutrição. Um dos principais objetivos é fornecer alimentação de qualidade, avaliada pela quantidade de sobras e resto-ingesta (RI). Sobra suja é todo alimento produzido e exposto, mas não servido, e RI alimentos servidos, mas não consumidos. Este estudo trata-se de uma pesquisa experimental, descritiva, com características transversais e caráter quantitativo, que objetivou analisar o índice de resto-ingesta e sobra suja em uma UAN hospitalar de Recife - PE. A coleta de dados foi realizada no mês de agosto/2018, e os resultados foram tabulados no software Microsoft® Excel, utilizando-se de média e percentual para a análise quantitativa do desperdício. Encontrou-se índice de Sobra suja médio de 31,8% e RI de 7,25%. Os resultados desse estudo poderão ser utilizados como subsídio para implantação de medidas de controle e redução de desperdícios.

Avaliação da qualidade de fornecedores de uma Unidade de Alimentação e Nutrição hospitalar de Macaé - RJ / Evaluation of the quality of suppliers of a hospital food and nutrition unit of Macaé - RJ

O controle higiênicossanitário de uma unidade hospitalar merece atenção, pois atende a comensais enfermos e o desperdício devem ser monitorados, pois indicam mau planejamento. O objetivo foi comparar a qualidade de fornecedores de hortifrutícolas de unidade hospitalar em Macaé-RJ. As hortifrutícolas perdidas foram pesadas e o preço real para cada fornecedor (FA, FB e FC) foi calculado após desconto do descarte. A adequação sanitária foi avaliada com lista de verificação. O FA teve aproveitamento quase total, além do maior percentual de adequação. O FB entregou goiabas com apenas 78,5% de aproveitamento, possível reflexo da inadequação no item "Matérias-primas". Já o FC teve apresentou 72,4% de adequação sanitária. O FA foi o melhor nas análises quantitativa e qualitativa, o FB melhorou seu desempenho, enquanto a qualidade do FC decaiu.

Avaliação de conformidades antes e após intervenção em estoque de UAN hospitalar utilizando instrumental adaptado / Conformity assessment before and after an intervention in UAN hospitalar using adapted instrumental

É importante o controle das etapas de produção de refeições para a garantia da qualidade, sendo fundamental o controle de estoque. Trabalho realizado em concessionária de alimentação coletiva, avaliou o grau de conformidade do estoque de UAN hospitalar, antes e após intervenções, utilizando instrumento de checagem elaborado para este fim. Utilizou-se a ferramenta 5w2h para diagnosticar a situação e propor um plano de ação. Foi adaptada uma lista de checagem baseada em legislações para identificar as não conformidades do estoque da UAN, composta por 35 itens subdivididos em 8 categorias, com as respostas do tipo “Sim”, “Não” ou “NA” (não se aplica). Com base no resultado foram propostas intervenções a baixo custo e em seguida utilizou-se novamente a lista de checagem adaptada para verificação do grau de conformidade e eficácia das intervenções. O grau de conformidade aumentou de 40% (14) para 62,8% (22), comprovando-se a importância deste tipo de monitoramento na produção de refeições.

Royal Centre for Defence Medicine: el Role 4 británico / Royal Centre for Defence Medicine: UK Role 4

La misión principal del Royal Centre for Defence Medicine es proporcionar apoyo sanitario a las operaciones militares, actuando como último escalón sanitario con capacidad de Role 4 en Reino Unido. Además, proporciona atención secundaria y especializada para miembros de las Fuerzas Armadas Británicas. Es un centro de formación para el personal sanitario militar y un núcleo de investigación médica militar

The mission of the Royal Centre for Defence Medicine is to provide medical support to all military operations, acting as the last echelon of treatment; in its capacity as the Role 4 hospital in the United Kingdom (UK). In addition, it provides secondary care and specialist opinions for members of the UK Armed Forces. It is a training centre for defence medical personnel, and a focus for military medical research

Incidencia real de cáncer de próstata en las áreas sanitarias de la comunidad autónoma de Castilla y León durante el año 2014. Datos del registro CAPCYL / Actual incidence of prostate cancer in healthcare areas of the autonomous community of Castilla-Leon during 2014. CAPCYL registry data

Objetivo: Conocer la incidencia real de cáncer de próstata (CP) en las áreas sanitarias de Castilla y León en el año 2014. Material y métodos: Estudio multicéntrico en el que participan 7 de las 9 áreas sanitarias de Castilla y León. Se recogen datos con carácter retrospectivo que incluyen el 87,8% de la población diana (varones diagnosticados de CP con confirmación histopatológica en el año 2014). Se calculan incidencias brutas e incidencias ajustadas por edad según el método directo. Los datos epidemiológicos comunitarios y nacionales son consultados en el Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se diagnosticaron 1.198 nuevos casos de CP. La tasa de incidencia bruta comunitaria es 109,54 casos por 100.000 varones. Las tasas ajustadas a población española y europea resultan en 115,41 y 110,07, respectivamente. El grupo etario de mayor concentración diagnóstica fue el de 60-70 años, con el 41,97% de los diagnósticos, y el que mostró mayor incidencia fue el comprendido entre 70 y 80años, con 438,87 casos por 100.000 habitantes. Se objetivan diferencias en las incidencias brutas y ajustadas por grupo de edad, así como en el factor edad al diagnóstico entre las diferentes áreas sanitarias incluidas. Conclusiones: La tasa de incidencia bruta comunitaria resultó ser mayor que la mayoría de datos existentes previamente. Se aprecian importantes diferencias entre las distintas áreas geográficas que pueden ser explicadas principalmente por la distribución del factor edad y las políticas de cribado oportunista en cada una de ellas

Objective: To determine the actual incidence of prostate cancer (PC) in the healthcare areas of Castilla-Leon in 2014. Material and methods: A multicentre study was conducted with the participation of 7 of the 9 healthcare areas of Castilla-Leon. We collected retrospective data that included 87.8% of the target population (men diagnosed with PC with histopathological confirmation in 2014). We calculated the raw and age-adjusted incidence rates based on the direct method and consulted the community and national epidemiological data in the Spanish National Institute of Statistics. Results: A total of 1198 new cases of PC were diagnosed, with a raw incidence rate in the community of 109.54 cases per 100,000 men. The adjusted rates for the Spanish and European populations were 115.41 and 110.07, respectively. The age group with the highest diagnostic concentration was the 60-70-year group, with 41.97% of the diagnoses. The group with the highest incidence was the 70-80-year group, with 438.87 cases per 100,000 inhabitants. There were differences in the raw and age-adjusted incidence rates and in the age at diagnosis among the various included healthcare areas. Conclusions: The community raw incidence rate was higher than most existing data. We observed significant differences among the various geographical areas, which could be explained mainly by the age distribution and the opportunistic screening policies for each area

Evaluación de indicadores de estructura en la atención al paciente con cáncer de piel en los servicios de dermatología / Evaluation of Structure Indicators for Assessing Skin Cancer Quality of Care in Dermatology Departments

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Recientemente se han consensuado unos indicadores de calidad de la atención del cáncer de piel no melanoma y melanoma promovidos por la Fundación Piel Sana AEDV. El objetivo de este estudio es conocer la adherencia a estos criterios de calidad asistencial. MATERIAL Y MÉTODOS: En noviembre de 2016 se realizó una encuesta anónima que constaba de 32 preguntas, dirigida a los responsables de los servicios de dermatología y venereología españoles incluidos en la base de datos de la AEDV. Las preguntas de la encuesta hacían referencia a los diferentes indicadores consensuados previamente. RESULTADOS: Fueron respondidas 104 de las 150 encuestas enviadas (69,3% de porcentaje de respuesta). El menor porcentaje conseguido de respuesta a una pregunta fue del 56% (n=84). Más del 85% de los encuestados contestaron a 29 (91%) o más preguntas. Los indicadores con mayor implantación fueron la disponibilidad de TAC o RMN para el estudio de carcinoma espinocelular (98%), seguidos de la existencia de un modelo estandarizado para la realización del informe anatomopatológico de melanoma (90%). Los indicadores con menor implantación se relacionaron con el acceso a electroquimioterapia (25%) y el acceso a otras terapias invasivas para el melanoma locorregionalmente avanzado (20%). CONCLUSIONES: Se ha encontrado variabilidad en la adherencia de estos criterios en los diferentes centros. Con los datos obtenidos se pueden identificar posibilidades de mejora en los centros. Futuras investigaciones deberían centrarse en la medición de indicadores de proceso y resultado

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: A series of quality indicators for melanoma and nonmelanoma skin cancer were recently approved within a project promoted by the Healthy Skin Foundation of the Spanish AEDV. The aim of this study was to evaluate adherence to these indicators. MATERIAL AND METHODS: In November 2016, an anonymous questionnaire consisting of 32 items was sent to the heads of Spanish dermatology and venereology departments listed in the AEDV's database. The questions referred to the above-mentioned quality of care indicators. RESULTS: The questionnaire was completed by 104 of the 150 people contacted (response rate, 69.3%). The lowest response rate for any given question was 56% (84 respondents). Over 85% of respondents answered 29 questions or more (91%). The most widely used indicators were those related to the use of computed tomography or magnetic resonance imaging for squamous cell carcinoma (98%), followed by the availability of a standardized melanoma pathology report (90%). The least widely used indicators were related to availability of electrochemotherapy (25%) and other invasive therapies for locoregionally advanced melanoma (20%). CONCLUSIONS: Adherence to quality of cancer care criteria at the different hospitals evaluated varied. Our findings could be useful for identifying areas for improvement at different hospitals. Future studies should focus on measuring both process and outcome indicators

Investigación, desarrollo e innovación en las consultas externas de gastroenterología / Research, development and innovation at gastroenterology outpatient consults

No disponible

Motivos para seguir fumando en pacientes ingresados en un Servicio de Neumología / Reasons to continue smoking in patients admitted to the Pneumology Department

Objetivos. Conocer los motivos por los que los pacientes ingresados en neumología continúan fumando, y describir las características de fumadores, exfumadores y no fumadores. Métodos. Estudio observacional de corte transversal de 6 meses de duración. Se entregó una encuesta anónima y voluntaria a todos los pacientes ingresados en hospitalización. Resultados. Fueron incluidos un total de 284 pacientes, de los cuales 57 (20,1%) eran fumadores, 125 (44%) exfumadores y 102 (35,9%) no habían fumado nunca. Entre los fumadores hombres (37), el motivo más frecuente por el que fumaban fue ‘Placer-relajación’ (78,38%), mientras que entre las fumadoras mujeres (20) fue ‘Reducción de estados negativos’ (90%). Los exfumadores (125) dejaron de fumar en su mayoría por ‘Progresión de su enfermedad’ (50,4%). Los exfumadores presentaban una mayor frecuencia de hipertensión arterial, cardiopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y neoplasias que los fumadores, y mayor frecuencia de cardiopatías, EPOC y neoplasias que en aquellos que nunca habían fumado. El riesgo de padecer EPOC fue mayor en fumadores al compararlo con los que nunca habían fumado. Las mujeres comenzaron a fumar más tarde con una tasa de tabaquismo acumulado menor que los hombres. Una mayor edad se mostró como un predictor positivo de abandono. Conclusiones. Un 20,1% de los pacientes fumaba en el momento del ingreso. Continúan fumando por placer-relajación, adicción y reducción de estados negativos. Se ha encontrado en exfumadores una mayor frecuencia de diversas patologías, siendo la EPOC más frecuente en fumadores. Mayor edad se mostró como predictor positivo de abandono (AU)

Objectives. Determine the reasons why respiratory inpatients continue to smoke and describe the characteristics of smokers, former smokers and people who have never smoked. Methods. It was a 6-month observational, transversal study. A questionnaire was given to every patient admitted in the respiratory department. Results. 284 patients were included in the study, of which 57 (20.1%) were smokers, 125 (44%) former smokers and 102 (35.9%) had never smoked. Amongst the smoker men (37), the most frequent reason to continue smoking was ‘Pleasurable relaxation’ (78.38%), while in smoker women (20) it was ‘Tension reduction’ (90%). Former smokers (125) quitted the habit due to ‘Progression of their disease’ (50.4%). Former smokers had a greater frequency of developing hypertension, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cancer than those who had never smoked. The risk of having COPD was greater in smokers compared to those who had never smoked. Women began smoking later with a lower accumulated smoking rate than men. An older age was shown to be a positive predictor of abandon. Conclusions. A 20.1% of patients were reported as smokers at the time of admission. In general they continue smoking due to relaxation and pleasure, addiction and tension reduction. Different types of pathologies were found more frequently in former smokers, although COPD was more frequent in smokers. An older age was shown to be a positive predictor of abandon (AU)

El Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid / The Pediatrics Department of the Hospital Universitario Ramón y Cajal of Madrid

No disponible

La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el Hospital Universitario Ramón y Cajal en el año 2015 / The Pediatric Intensive Care unit in the Hospital Ramón y Cajal in the year 2015

Este documento esquematiza la organización y principales características de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, catalogada del máximo nivel asistencial (nivel III) en el último informe técnico de la SECIP. Tras una breve reseña histórica, se señalan sus principales valores describiéndose, a continuación, sus características físicas (su reciente reubicación ha permitido un moderno diseño arquitectónico, con boxes individualizados donde el acompañamiento de los enfermitos por sus padres goza de un importante grado de confortabilidad). También se presentan los principales recursos humanos y materiales con los que ha sido dotada, situados al frente de la mayor vanguardia asistencial y tecnológica. A continuación mostramos su cartera de servicios, una sucinta memoria asistencial, y los objetivos de gestión (basados en una cultura de excelencia, calidad y seguridad del paciente). Finalmente, integrada en un hospital docente de la mayor complejidad asistencial, se resalta la actividad formadora e investigadora de la misma (AU)

This paper summarizes the organization and the main charateristics of the Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, scored as level III (the major level) by the SECÏIP. After a brief historic background, their values as organization are presented. Secondly, we describe their modern archithetonic design which allows an individualized care in medical boxes as a comfortable presence of parents with their children. Human and material resources, having the best technologies currently available, are also shared. Following, portfolio services with a brief attending report, and the managing objectives (based on strategies concerned about the highest quality) are also shown. Finally, due to the PICU is integrated in an University Hospital, where highly complex patients are treated, it must be emphasized the wide PICU teaching and researching activities (AU)

Características de los ingresos hospitalarios de las personas sin hogar en Sevilla / Characteristics of hospitalizations of hemless persons in Seville, Spain

Fundamentos: Las personas sin hogar presentan una mayor morbi-mortalidad que las que sí lo tienen. Este hecho no ha sido investigado suficientemente en España desde la perspectiva de la atención hospitalaria. El objetivo fue conocer las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar en dos hospitales de Sevilla. Métodos: Estudio observacional de 103.802 hospitalizaciones correspondientes a 71.756 personas ingresadas en los Hospitales Virgen del Rocío y Macarena (2013 y 2014) analizadas en función de si las personas ingresadas tenían o no hogar. Se realizó análisis bivariante mediante χ2 y t-Student y análisis multivariante con modelos de regresión logística binomial. Resultados: 163 (0,16%) de las hospitalizaciones correspondieron a personas sin hogar y 103.639 (99,84%) a personas con hogar. La edad media de ingreso de las personas sin hogar fue de 48 años, siendo el 76,5% hombres. La mortalidad intrahospitalaria se produjo a una edad media de 23 años menor que la de las personas con hogar (p=0,009). El 92% de sus ingresos fueron urgentes (p<0,001) y el 10,0% tuvieron altas voluntarias/fugas (p<0,001). La estancia media en las personas sin hogar fue 4,8 días mayor (p=0,001) y sus principales motivos de ingreso fueron enfermedades mentales (27,0%), infecciosas (19,6%) y respiratorias (18,4%). El 83,7% de estas personas presentaron enfermedad mental como comorbilidad y el 77,6% consumía alguna droga, alcohol o tabaco. Conclusiones: Las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar que ingresan en los dos hospitales con mayor actividad asistencial de Sevilla son distintas a las de las personas con hogar. Las personas sin hogar ingresan y fallecen a menor edad. Tanto su patrón de morbilidad como las características de sus hospitalizaciones reflejan su estado vulnerable de salud (AU)

Background: It is well known from studies in different countries that homeless persons have a higher morbidity and mortality. This fact has not been sufficiently investigated in Spain from the perspective of hospital care. The aim was to determine the characteristics of hospital admissions of homeless persons in Seville. Methods: Observational study of 103,802 hospital admissions of 71,756 patients admitted in the Hospitals 'Virgen del Rocío' and 'Virgen Macarena' (Seville), in 2013 and 2014. Bivariate analysis were performed using χ2 and t-Student tests and multivariate analysis using binomial logistic regression model. Results: 0.16% (n=163) of admissions were homeless persons and 99.84% (n=103,639) were not. The mean age at admission in homeless patients was 48 years and 76.5% of them were men. Hospital deaths of homeless patients occurred being 23 years younger (p=0.009). 92% of hospital admissions came from emergency departments (p<0.001) and 10.0% of their discharges were against medical advice (p<0.001). The average length of stay was 4.8 days longer in homeless persons (p=0.001) and the most frequent diagnoses on admission were mental (27.0%), infectious (19.6%) and respiratory diseases (18.4%). Mental disorders were present on 83.7% of homeless patients as secondary diagnose and 77.6% referred drugs consumption. Conclusions: Hospital admissions characteristics of homeless persons were particularly different. Homeless patients were hospitalized and died at a younger age than non-homeless patients. The morbidity and mortality of homeless persons reflect their vulnerable health condition (AU)

Implementación de los programas de ahorro de sangre en España: resultados de la encuesta a los servicios de anestesiología y reanimación / Implementation of blood sparing programs in Spain: results of a survey of departments of anesthesiology and resuscitation

El objetivo de este artículo es conocer la disponibilidad de un programa de gestión de la transfusión perioperatoria («Patient Blood Management») en distintos hospitales a través de una encuesta que incluía una descripción de la visita preanestésica, la disponibilidad y utilización de las diferentes técnicas de ahorro de sangre y los factores limitantes de su implementación para cirugía programada. La encuesta constaba de 42 preguntas dirigidas a servicios de anestesiología representativos de los hospitales del territorio español (n = 91), y se realizó durante los meses de septiembre a noviembre de 2012. Fueron analizadas las 82 encuestas que contestaron a todas las preguntas (90%). La consulta preoperatoria se realizó de forma habitual (> 70%) en el 87% de los hospitales. El tiempo desde la consulta hasta la cirugía osciló entre 1 semana y 3 meses en el 74% de pacientes programados para cirugía ortopédica y traumatológica, en el 78% de cirugía oncológica y en el 77% de cirugía cardíaca. Casi la totalidad de hospitales, 77 (94%), disponen de comité de transfusión, con presencia del anestesiólogo en el 90% de ellos. Se dispone de un programa de ahorro de sangre en el 79% de los hospitales y la técnica más frecuentemente utilizada es el uso de antifibrinolíticos en el 75% de los hospitales, seguida de la recuperación de sangre intra y postoperatoria en parecida proporción (67%). La optimización de la hemoglobina preoperatoria se realiza con hierro intravenoso de forma habitual en el 39% de los hospitales y con eritropoyetina recombinante en el 28%. La ausencia de un circuito bien establecido y la falta de implicación y colaboración con el equipo quirúrgico se presentan como los principales factores limitantes de la implantación del «Patient Blood Management». En la actualidad, su aplicación en España se puede considerar aceptable, pero podrían mejorarse aspectos, especialmente en el tratamiento de la anemia preoperatoria. La implementación del «Patient Blood Management» requiere colaboración multidisciplinar de todo el personal responsable de la atención perioperatoria, incluidas las autoridades sanitarias (AU)

The objective of this article is to determine the availability of a perioperative transfusion management program (Patient Blood Management [PBM]) in various hospitals through a survey that included a description of the preanesthesia visit, the availability and use of the various blood-sparing techniques and the factors limiting their implementation in elective surgery. The survey included 42 questions, directed at the representative departments of anesthesiology of hospitals in Spain (n=91). The survey was conducted from September to November 2012. We analyzed the 82 surveys in which all the questions were answered (90%). Preoperative consultations are routinely performed (>70%) in 87% of the hospitals. The time from the consultation to surgery varied between 1 week and 2 months for 74% of the patients scheduled for orthopedic or trauma surgery, 78% of those scheduled for oncologic surgery and 77% of those scheduled for cardiac surgery. Almost all hospitals (77, 94%) had a transfusion committee, and 90% of them had an anesthesiologist on the committee. Seventy-nine percent of the hospitals had a blood-sparing program, and the most widely used technique was the use of antifibrinolytic agents (75% of hospitals), followed by intraoperative and postoperative blood recovery in equal proportions (67%). Optimization of preoperative hemoglobin was routinely performed with intravenous iron in 39% of the hospitals and with recombinant erythropoietin in 28% of the hospitals. The absence of a well-established circuit and the lack of involvement and collaboration with the surgical team were the main limiting factors in implementing PBM. Currently, the implementation of PBM in Spain could be considered acceptable, but it could also be improved, especially in the treatment of preoperative anemia. The implementation of PBM requires multidisciplinary collaboration among all personnel responsible for perioperative care, including the health authorities (AU)

Adaptación y validación al español del cuestionario Aid to Capacity Evaluation (ACE), para la valoración de la capacidad del paciente en la toma de decisiones médicas / The adaptation and validation to Spanish of the questionnaire Aid to capacity evaluation (ACE), for the assessment of the ability of patients in medical decision-making

OBJETIVO: Adaptar al español y validar la escala Aid to Capacity Evaluation, diseñada para evaluar la capacidad del adulto para la toma de decisiones médicas, tanto en procesos de diagnóstico como de tratamiento para su enfermedad. DISEÑO: Observacional de validación prospectiva. Emplazamiento: Atención primaria y hospitalaria de la Zona Básica de Salud de Jaén. PARTICIPANTES: Ciento veintinueve pacientes. MEDICIONES PRINCIPALES: Cuestionario que incluía variables sociodemográficas, variables relativas a la decisión (ámbito, tipo de decisión, necesidad de consentimiento informado escrito), valoración de la capacidad con la escala Aid to Capacity Evaluation y otras relativas a la comorbilidad (hipoacusia, alcoholismo, nivel cognitivo con el Mini-Examen Cognoscitivo, y depresión mediante el test Goldberg o el Yesavage). RESULTADOS: La herramienta se considera viable. Las conclusiones del panel de expertos fueron favorables. El resultado de la validez de criterio, al comparar los resultados con la valoración de los expertos (forense y psiquiatra) fue muy satisfactorio (p < 0,001). La fiabilidad intraobservador fue baja, con un índice kappa de 0,135. La fiabilidad interobservador fue alta, con un índice kappa de 0,74. La consistencia interna obtuvo un α de Cronbach de 0,645 para el modelo reducido de 6 ítems. CONCLUSIONES: La adaptación al español de la escala Aid to Capacity Evaluation muestra una adecuada validez de constructo y consistencia interna. Su utilización contribuiría a la identificación de pacientes incapaces de tomar una determinada decisión médica y/o de otorgar un consentimiento informado

OBJECTIVE: To adapt and validate the Spanish version of the Aid to Capacity Evaluation scale, designed to assess the capacity of the adult in medical decision-making, both in diagnosis and treatment processes. DESIGN: Observational study of prospective validation. SETTING: Primary and hospital care of the basic health area of Jaen. PARTICIPANTS: One hundred twenty-nine PATIENTS: MAIN MEASUREMENTS: Questionnaire which included sociodemographic variables, concerning the decision (scope, type of decision, the need for written informed consent), assessment of the capacity to the Aid to Capacity Evaluation scale and other related comorbidity (hearing loss, alcoholism, cognitive level variables with the Mini-Mental State Examination and depression by Goldberg or Yesavage test). RESULTS: The tool is considered viable. The conclusions of the expert panel were favorable. The result of the criteria' validity, comparing the results with the assessment of the experts (forensic and psychiatrist) was very satisfying (P < .001). The intra-observer reliability was low (kappa = 0,135). Interobserver reliability remained high (kappa = 0.74). The internal consistency was awarded an alpha of Cronbach's 0,645 for the reduced model of 6 items. CONCLUSIONS: The Aid to Capacity Evaluation scale was adapted to Spanish, demonstrating adequate internal consistency and construct validity. Its use in clinical practice could contribute to the identification of patients unable to make a particular medical decision and/or to give an informed consent

Malnutrition in hospitalized patients receiving nutritionally complete menus: prevalence and outcomes / Malnutrición en pacientes hospitalizados receptores de dietas nutricionalmente completas: prevalencia y repercusión

Background: The prevalence of malnutrition in hospitals ranges from 20 to 50% and the hospital diet could be a potential risk factor. The aim of the study was to determine the overall and per services prevalence of hospital malnutrition, and assess its impact on clinical outcomes in patients receiving nutritionally complete menus. Methodology: Cross-sectional study in a university hospital. Nutritional status was assessed using Subjective Global Assessment (SGA), anthropometry, and biochemical parameters. For the assessment of outcomes during hospitalization, length of stay, rate of deaths, and readmissions were collected. Results: 201 patients were evaluated. The median age was 71.59 (IQR 21.43) years old, and 51.20% were women. According to the results obtained by SGA, 37.8% of individuals were well nourished (WN), 50.2% were at nutritional risk (NR), and 11.9% were malnourished (MN). The prevalence of malnourished (NR+MN) was higher in oncology-hematology and medical wards (80.0% and70.5%) than in surgical ones (52.4%) (p = 0.047). The worse nutritional status was, the longer the length of stay[WN: 8.0 (IQR 8.0) days; NR: 12.0 (IQR 13.5) days; MN: 18.5 (IQR 18.5) days, p < 0.001).Conclusions: The prevalence of malnutrition in the evaluated hospital was very high, being particularly striking in medical services, and doubling length of stay (AU)

Introducción: La prevalencia de malnutrición hospitalaria oscila entre el 20 y el 50% y las características de la dieta hospitalaria pueden contribuir a su desarrollo. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de malnutrición hospitalaria general y por servicios y conocer su impacto en la evolución de los pacientes subsidiarios de dietas nutricionalmente completas. Metodología: Estudio transversal realizado en un hospital universitario. Se empleó la Valoración Global Subjetiva (VGS), técnicas antropométricas y parámetros bioquímicos para la valoración nutricional. Para conocer el impacto en la evolución del paciente se estudiaron las complicaciones durante la hospitalización, la duración del ingreso hospitalario, tasa de fallecimiento y de reingresos hospitalarios. Resultados: Fueron reclutados 201 pacientes. La mediana de edad fue 71,6 (RIC 21,43) años y el 51,2% eran mujeres. Según los resultados obtenidos con la VGS, el 37,8% estaba bien nutrido (BN), el 50,2% presentaba un riesgo nutricional (RN) y el 11,9% estaba malnutrido (MN). La prevalencia de malnutrición (RN+MN) fue superior en los Servicios de Oncología-Hematología y otros servicios médicos (80,0% and 70,5%) respecto a los quirúrgicos (52,4%) (p = 0,047). Un peor estado nutricional aumentó la estancia hospitalaria [BN: 8,0 (RIC 8,0) días; RN: 12,0 (RIC 13,5) días; MN: 18,5 (RIC 18,5) días, p < 0,001). Conclusiones: La prevalencia de malnutrición hospitalaria fue muy elevada en el centro evaluado, duplicando la estancia media y estando especialmente presente en servicios médicos (AU)

Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atención Hospitalaria. Introducción / Asthma in children and adolescents (controversy): Primary Care versus Hospital Care. Introduction

No disponible

¿Las descargas inapropiadas de desfibriladores automáticos implantables generan costes adicionales? / Do inappropriate implantable cardioverter-defibrillator shocks generate additional costs?

No disponible